杨建宇1，2，3，4，杨清满1，2，4，5，6，*，李剑颖4，7，刘金磊1，2，张建珍¹，²
Jianyu Yang1，2，3，4，Qingman Yang1，2，4，5，6，*，Jianying Li4，7，Jinlei Liu1，2， Jianzhen Zhang¹，²
1. 赵县脉圣堂中医医院，河北 赵县 051530
2. 石家庄脉圣堂互联网医院，河北 石家庄 050000
3. 中关村炎黄中医药科技创新联盟，北京 100000
4. 孟河王凤岐吴大真谦斋三元医派传承工作室
5. 武汉唐稞特医食品研究院，湖北 武汉 430000
6. 武汉吴师机中医药研究院，湖北 武汉 430000
7. 漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000
* 通信作者：杨清满，E-mail: [449126419@qq.com]
摘要 目的： 回顾性分析脉圣堂中医团队基于“肥瘦分型-五期论治”体系治疗2型糖尿病（T2DM）的临床逆转数据，评估其中医主导、中西医结合逆转方案的疗效与可行性。方法： 收集2021—2024年间于脉圣堂体系内接受治疗的T2DM患者资料，按肥胖型（脾瘅）与消瘦型（消瘅）分型，并依据前期、早期、中期、后期、晚期的五期病程进行分层。治疗方案包括院内膏方辨证施治、院外“双膳双粥”营养干预及西药精准减停。主要观察指标包括血糖逆转率（HbA1c＜6.5%）、代谢指标改善、中医证候积分变化及并发症控制情况。结果： 共纳入患者样本年均千余例。前期患者3个月逆转停药率达98%以上；早期患者6个月逆转停药率超80%，9个月达95%；中期患者9个月逆转停药率超70%，12个月近90%；后期患者12个月逆转停药率超60%，18个月近75%；晚期患者12个月逆转停药率超45%，24个月近60%。结论： 脉圣堂“肥瘦分型-五期论治”中医逆转方案在不同病程阶段的T2DM患者中均显示出较高的逆转成功率，尤其适用于早中期患者，具有良好的临床应用价值与推广前景。
Abstract Objective: To conduct a retrospective analysis of the clinical remission data of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) treated by the Maishentang TCM team based on the "Obesity-Emaciation Classification and Five-Stage Treatment" system, evaluating the efficacy and feasibility of this TCM-led, integrated Chinese and Western medicine reversal protocol.Methods: Data from T2DM patients treated within the Maishentang system between 2021 and 2024 were collected. Patients were classified into obesity type (Pi Dan) and emaciation type (Xiao Dan) and stratified into five stages: pre-stage, early, middle, late, and advanced. The treatment protocol included院内 syndrome differentiation and treatment with specialized膏方 (medicated paste),院外 management with "Shuang Shan Shuang Zhou" (Double Meals & Double Porridges) nutritional intervention, and precise reduction/cessation of Western hypoglycemic medications. Primary outcome measures included glycemic remission rate (HbA1c <6.5% off medication), improvement in metabolic indicators, changes in TCM syndrome scores, and complication control.Results: A total of over 1000 patient cases per year were included. The drug withdrawal remission rate was over 98% for pre-stage patients after 3 months; over 80% for early-stage patients after 6 months, reaching 95% after 9 months; over 70% for middle-stage patients after 9 months, nearing 90% after 12 months; over 60% for late-stage patients after 12 months, nearing 75% after 18 months; and over 45% for advanced-stage patients after 12 months, nearing 60% after 24 months.Conclusion: The Maishentang "Obesity-Emaciation Classification and Five-Stage Treatment" TCM reversal protocol demonstrates high remission success rates across different stages of T2DM, particularly in early and middle stages, showing significant clinical application value and promotion prospects.
关键词：2型糖尿病；中医逆转；肥瘦分型；五期论治；脉圣堂；临床数据
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus(T2DM); Diabetes Reversal with Traditional Chinese Medicine; Obesity-Emaciation Classification; Five-Stage Treatment; Maishentang; Clinical Data
引言
2型糖尿病（T2DM）是全球性的慢性代谢性疾病，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，我国糖尿病患者达1.43亿，其中90%为T2DM[1]。2021年纪立农教授等牵头制定《2型糖尿病缓解/逆转中国专家共识》，首次明确T2DM可逆转，定义为停药≥3个月后HbA1c<6.5%[2]。脉圣堂中医团队基于大量临床实践，创新提出“肥瘦分型-五期论治”体系，结合院内治疗膏方与“双膳双粥”院外管理方案，构建了“院内中医为主导，西医做辅助；院外营养师及健康管理师协同管理”的中西医协同逆转模式[3]。本文旨在回顾性分析该模式下的临床数据，评估其逆转效果与临床应用价值。
资料与方法
一、研究对象
选取2021年1月至2024年12月于赵县脉圣堂中医医院、石家庄脉圣堂互联网医院接受治疗的T2DM患者。纳入标准：符合WHO T2DM诊断标准；年龄18-75岁；签署知情同意书。排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病；严重心肝肾衰竭；恶性肿瘤；精神疾病患者。
二、分型与分期标准
· 肥瘦分型：依据《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》[3][4]，肥胖型（脾瘅，BMI≥25 kg/m²或腰围男性＞90cm、女性＞85cm）；消瘦型（消瘅，BMI＜18.5 kg/m²或近3个月体重下降＞5%）。
· 五期病程：依据《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》[3][5]分为前期、早期、中期、后期、晚期。
三、治疗方法
1. 院内治疗
· 中医膏方辨证施治：根据证型选用肥胖型7证候膏方（如疏肝健脾调糖膏）或消瘦型7证候膏方（如清胃养阴调糖膏），每日2次，每次10g餐前冲服[3][6] [7]。
· 西药精准减停：根据血糖监测结果及“ABCD”评估法[8][9]，遵循《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》推荐的减药路径逐步减少或停用降糖药物[10][11]。
2. 院外管理
· “双膳”：肥胖型用“渡唐达莫 唐纤源复合膳”，消瘦型用“渡唐达莫 唐肌源复合膳”（10g/袋）[12][13]。
· “双粥”：肥胖型用“渡唐达莫 唐纤源营养粥”，消瘦型用“渡唐达莫 唐肌源营养粥”（45g/袋）[14]。
· 动态血糖监测（CGM）：每月≥5天上传数据，目标TIR＞70%[15]。
· 生活方式指导：包括CRD饮食、运动处方（每周≥150min中等强度有氧运动+≥2次抗阻运动）等[16][17]。
四、评价指标
· 血糖逆转：采用2021年ADA标准，停药3个月后HbA1c＜6.5%或eA1c＜6.5%[2][18]。
· 代谢指标：BMI、体脂率（男性<25%, 女性<30%）、骨骼肌含量、肝功能、血脂等[19][20]。
· 中医证候积分：采用《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》中推荐的肥胖型与消瘦型中医证候积分表进行评价，主症积分改善率≥70%为显效[21][22]。
· 生活质量：采用糖尿病生活质量量表（DQOL），评分提升＞15分为有效改善[23][24]。
五、统计学方法
使用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
一、基本资料
共纳入患者年均1000余例，其中肥胖型占65%，消瘦型占35%。男女比例约为1.2:1，平均年龄（54.6±8.3）岁，平均病程（6.2±4.1）年。
二、逆转率分析
表1. 不同病程T2DM患者经脉圣堂方案治疗后的逆转停药率
